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肺移植与DSA
发布时间 : 2017-06-22

肺移植的历史

1963年美国密西西比大学的 James  Hardy 和他的同事为一位58岁,左侧肺门部麟癌,对侧肺气肿的患者进行了首例肺移植,但患者仅存活了18天。此后的20年全世界共报道人肺移植40例,其中仅1例生存10个月。1983年多伦多小组会肺纤维化患者进行了肺移植手术,获得长期存活。此后,肺移植有了快速发展。截至2002年,全世界施行了15000例肺移植手术,平均每年1400例。

 

1979年北京结核病研究所辛育龄进行了2例肺移植手术,为国内先例,但均因排斥反应失败 术后7天,12天切除肺。1995年北京安贞医院陈玉平完成了我国第一例长期生存的左单肺移植手术,全国现在至少有10多家医院开展了肺移植,包括北京、上海,广州等。


肺移植的适应症

 

成人单肺移植适应症

 

肺移植.png


排斥反应

 

急性排斥反应是肺移植术后最常见的并发症,大多数在1年内至少发生1次。急性排斥反应临床症状表现为呼吸困难、体温升高(升高0.5℃)肺部浸润性改变、低氧血症、白细胞技术增高等,但这些症状没有特异性。诊断的金标准是经支气管镜穿刺活检。

 

急性排斥反应以血管外周及间质单核细胞浸润为特征,并伴有炎症改变,急慢性排斥反应的鉴别以是否存在不可逆性的血管或气道嗜酸性透明变为特征。

 

慢性排斥反应主要表现在慢性肺功能不全,发病机理不清,也没有有效的预防手段。


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